10 consejos para el cuidado de la diabetes durante la pandemia de coronavirus

Si se ha mantenido al día con las pautas federales sobre quién tiene un mayor riesgo de complicaciones por COVID-19, sabrá que las personas con diabetes se encuentran entre los grupos afectados. Las personas mayores de 60 años, junto con las que tienen problemas respiratorios, presión arterial alta y enfermedades cardíacas, también señalan los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).

Dicho esto, si tiene diabetes, la enfermedad no parece aumentar su riesgo de infectarse, según la Asociación Americana de Diabetes (ADA). Esto es aparentemente cierto a pesar de que la investigación, incluida una revisión publicada en el Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, muestra que los sistemas inmunes de las personas con hiperglucemia persistente funcionan menos bien. Con COVID-19, la enfermedad causada por el coronavirus, el verdadero problema es que las personas con diabetes son más vulnerables a las complicaciones y se enferman gravemente del virus una vez que están infectadas, dice la ADA.

"En China, donde la mayoría de los casos han ocurrido hasta ahora, las personas con diabetes tuvieron tasas mucho más altas de complicaciones graves y muerte que las personas sin diabetes", explica la organización en su guía en línea sobre COVID-19. Esto se debe a que las personas que ya tienen problemas de salud relacionados con la diabetes probablemente empeorarán si se infectan simplemente por esos problemas. Una persona con diabetes que por lo demás es saludable no tiene el mismo nivel de riesgo.

Un pequeño estudio preliminar de 174 personas en Wuhan, China, sugirió que las personas con COVID-19 y diabetes pero sin otras comorbilidades tenían un mayor riesgo de neumonía e inflamación severas que contribuyen a una progresión acelerada de COVID-19 y un peor pronóstico . Los investigadores publicaron sus hallazgos en la edición de marzo de 2020 de Diabetes Metabolism Research and Reviews.

Otro estudio, que se publicó en abril de 2020, el Journal of Diabetes Science and Technology (PDF), analizó a 1.122 personas en 88 hospitales en 11 estados de EE. UU., Y estableció un vínculo entre tener diabetes y un riesgo cuatro veces mayor de morir por COVID-19. Glytec, un proveedor de gestión de software de insulina, financió la investigación.

Además, no parece importar qué tipo de diabetes tiene. "Les decimos a nuestros pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 que a día de hoy no hay información que indique si los pacientes con tipo 1 tienen un mayor riesgo en comparación con el tipo 2, o viceversa", dice el director de Katherine Araque de endocrinología en el Pacific Neuroscience Institute en el Providence Saint John's Health Center en Santa Mónica, California.

Comprensión de COVID-19 y sus síntomas

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), los coronavirus son una gran familia de virus que causan enfermedades que incluyen el resfriado común, pero también enfermedades más graves como el síndrome respiratorio del Medio Oriente (MERS); síndrome respiratorio agudo severo (SRAS); y COVID-19, que se conoció por primera vez a fines de 2019 durante un brote en la ciudad de Wuhan en la provincia china de Hubei y desde entonces se ha convertido en una pandemia. A partir de ahora, no existe una vacuna o cura para el coronavirus que causa COVID-19.

Los síntomas comunes de COVID-19 incluyen fiebre, cansancio, tos seca, dolores y molestias, congestión nasal, secreción nasal, dolor de garganta y diarrea, informa la OMS. Algunas personas infectadas no tienen síntomas, pero aún pueden transmitir el virus.

Para la mayoría de las personas, la enfermedad es leve, y alrededor del 80 por ciento de las personas infectadas se recuperan de COVID-19 sin necesidad de hospitalización o tratamiento especial. Sin embargo, alrededor de 1 de cada 5 personas infectadas se enferman gravemente, desarrollan dificultad para respirar y requieren atención hospitalaria. Si bien las estimaciones para la tasa de mortalidad varían, incluso en una estimación de bajo nivel del 1 por ciento, COVID-19 es 10 veces más mortal que la gripe estacional, dice el Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas, según lo informado por CNBC.com.

Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar, la OMS le recomienda que busque atención médica. Quédese en casa y llame a su médico. No vaya a una sala de emergencias a menos que tenga una emergencia médica, en cuyo caso debe llamar al 911, informa el CDC. La agencia describe las señales de advertencia de emergencia para COVID-19 en adultos como dificultad para respirar o falta de aliento; dolor persistente o presión en el pecho; nueva confusión o incapacidad para despertar; y labios o cara azulada.

Dado todo eso, si tiene diabetes y desea mantenerse en la mejor salud posible durante esta pandemia, el Dr. Araque y otros expertos tienen algunos consejos.

1. Siga las pautas de los CDC para todos

"Sabemos que debemos seguir las pautas de los CDC con respecto a los síntomas y cuándo realizar la prueba, independientemente del diagnóstico subyacente de diabetes", dice Araque.

Esas pautas incluyen:

• Lávese las manos con frecuencia con jabón y agua caliente o desinfectante que contenga al menos 60 por ciento de alcohol.
• Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca con las manos sin lavar.
• Evitar el contacto cercano y practicar el distanciamiento social (permanecer al menos a 6 pies de distancia).
• Cubra la tos y los estornudos con un pañuelo de papel (¡luego lávese las manos!).
• Limpie y desinfecte las superficies frecuentemente tocadas diariamente, y las sucias de inmediato.
• Quédese en casa si está enfermo.
• Separarse de los demás si le han diagnosticado COVID-19 o cree que lo tiene.
• Use una mascarilla al aire libre.
• Llame con anticipación sobre atención médica a menos que tenga una emergencia médica.

Por supuesto, en esta pandemia de rápido movimiento, las regulaciones y pautas locales, estatales y federales cambian constantemente con respecto a reuniones, reuniones, viajes, trabajo y cuándo debe quedarse en casa. Siga los últimos, ya que están destinados a retrasar la propagación del virus.

2. Mantenga sus suministros y equipos para el tratamiento de la diabetes limpios y desinfectados

"Aconsejamos a nuestros pacientes que mantengan la higiene en casa, que se laven las manos", dice Araque. "Para los pacientes con diabetes, es importante lavarse bien las manos antes de administrar insulina o medicamentos inyectables". También deben usar agua y jabón para limpiar las áreas de su cuerpo donde inyectan sus medicamentos. Advierte además a los pacientes que no compartan agujas o bolígrafos, y que desechen las agujas de manera segura.

3. Mantenga sus recetas llenas y almacene suministros adicionales

"Queremos asegurarnos de que esos pacientes tengan todos sus medicamentos, no solo los medicamentos para tratar la diabetes, sino también los medicamentos para tratar la hipoglucemia", dice Araque. Ella aconseja tomar tabletas adicionales de glucagón o glucosa en caso de que su nivel de azúcar en la sangre baje demasiado. Las personas que toman insulina deben tener plumas de insulina de respaldo (o jeringas y viales) si es necesario, y tiras de cetonas adicionales.

"Comuníquese con su asegurador o proveedor de diabetes para aumentar su asignación de suministros", aconseja Melissa Young, PharmD, CDCES, farmacéutica de la Facultad de medicina de la Universidad de Utah en Salt Lake City y portavoz de la Asociación de especialistas en educación y atención de la diabetes. “No desea quedarse sin sensores de monitoreo continuo de glucosa o tubos de bomba. Si su bomba no funciona correctamente, llamar al fabricante generalmente será el primer paso. Si un glucómetro funciona mal, hay un número 800 en la parte posterior del glucómetro, inténtelo primero. Por lo general, el soporte del fabricante está disponible para ayudar con las preguntas de glucómetro ".

En cuanto a cuánto debe abastecerse: "Los CDC recomiendan un período de auto cuarentena de 14 días para cualquier persona expuesta al coronavirus, por lo que para estar seguro, se recomienda el suministro de medicamentos disponibles para al menos varias semanas a un mes, "Dice el Dr. Young.

4. Verifique las medidas que facilitan obtener esos suministros adicionales

Si le preocupa la posibilidad de que su cobertura de recetas no permita reabastecimientos anticipados, consulte con su proveedor de beneficios de farmacia o proveedor de seguros. "Ahora que se ha declarado una emergencia nacional, muchas aseguradoras han aumentado las asignaciones para suministros de [número de] días o reabastecimientos tempranos para atención crónica, no controlados, como los no opioides, medicamentos para afecciones médicas subyacentes como diabetes y presión arterial alta". dice Young.

Por ejemplo, el gran administrador de beneficios de farmacia CVS Caremark anunció el 12 de marzo que está trabajando con sus clientes para renunciar a los límites de reabastecimiento anticipado de medicamentos de mantenimiento de medicamentos recetados de 30 días, y que además, Aetna ofrecerá medicamentos recetados de mantenimiento de 90 días para asegurados y Miembros de Medicare.

"Póngase en contacto con su farmacia habitual o proveedor de diabetes lo antes posible", aconseja Young. "La información de su receta está archivada, y están al tanto de las asignaciones de su plan de seguro en medicamentos y suministros que se recibirán por receta". Llame al número gratuito que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de salud para obtener detalles sobre los beneficios, dice ella. Aproveche la entrega de pedidos por correo si se le indica que se quede en casa o que esté tomando medidas de autoaislamiento.

Si le preocupa el costo de los medicamentos adicionales y no tiene la cobertura adecuada, consulte la página de recursos de JDRF para obtener ayuda con los costos de los medicamentos para la diabetes. JDRF es una organización sin fines de lucro dedicada a la defensa e investigación de la diabetes tipo 1.

5. No se preocupe aún por la cadena de suministro de medicamentos o insulina

Tal vez se pregunte si las medidas para disminuir la propagación del coronavirus detrás de COVID-19 afectarán su capacidad de obtener sus medicamentos y suministros médicos a tiempo.

Al 30 de abril, una página web de la JDRF sobre diabetes tipo 1 y COVID-19 declaró que la organización está en contacto con los fabricantes de medicamentos y suministros para la diabetes y tampoco está al tanto de ninguna interrupción. "Cada fabricante líder ha compartido con nosotros que COVID-19 no está teniendo un impacto en sus capacidades actuales de fabricación y distribución. Continuaremos monitoreando la situación y actualizando a la comunidad T1D si algo cambia.

nge ", según el JDRF. La página enlaza con declaraciones de varios fabricantes importantes que dicen que no prevén ninguna escasez o interrupción del suministro. El JDRF aconseja a las personas que sigan revisando esta página para conocer los últimos desarrollos.

6. Sepa que algunos medicamentos de venta libre pueden afectar la glucosa en sangre

La JDRF advierte que algunos medicamentos de venta libre que se usan para tratar los síntomas del resfriado y la gripe pueden afectar sus niveles de azúcar en la sangre. Éstas incluyen:

• Jarabes para la tos, excepto aquellos etiquetados como sin azúcar
• Pastillas que contienen los mismos ingredientes que los jarabes y no tienen carbohidratos.
• Descongestionantes como la fenilefrina y la pseudoefedrina.
• Aspirina en grandes dosis.
• Advil (ibuprofeno), que puede aumentar el efecto hipoglucémico de la insulina.

Pregúntele a su proveedor de atención médica si no está seguro de los efectos de un medicamento de venta libre.

7. Sea vigilante en busca de signos de azúcar en la sangre inestable o CAD, especialmente si la insulina u otros medicamentos son bajos

Las personas con diabetes tipo 1 y, en casos raros, diabetes tipo 2 de larga data, son vulnerables a desarrollar una afección potencialmente mortal conocida como cetoacidosis diabética (CAD), señala Araque. Cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para convertir la glucosa en energía, comienza a descomponer la grasa para usarla como combustible. El resultado es una acumulación de ácidos en el torrente sanguíneo conocidos como cetonas.

"Aconsejamos a los pacientes que revisen sus cetonas en casa si experimentan hiperglucemia persistente para asegurarse de que no entren en CAD, independientemente de si tienen algún síntoma". Esto puede suceder en pacientes que no reciben inyecciones o que tienen fallas en sus bombas o cualquier problema para acceder a la insulina. Necesitan ir al hospital, separados de cualquier síntoma de COVID-19 ".

Dada la forma en que la pandemia de COVID-19 ha cambiado la vida diaria y ha aumentado el estrés para muchas personas, es posible que también deba controlar su azúcar en la sangre con más frecuencia, tenga en cuenta las nuevas pautas publicadas por la Alianza JDRF-Más allá del Tipo 1. Pregúntele a su médico sobre la frecuencia adecuada para usted.

8. Mantenga un estilo de vida saludable priorizando la dieta, el ejercicio y el sueño

Con los gimnasios cerrados y muchas actividades deportivas pospuestas, puede ser un desafío mantenerse en el régimen saludable que estableció antes de la pandemia. "En mi experiencia, algunos pacientes se vuelven sedentarios cuando se quedan en casa", señala Araque. Si no está en cuarentena o se le recomienda quedarse en casa, salga a caminar afuera en el parque (manteniendo las pautas de distanciamiento social). Si está confinado en su hogar, muestre un video de ejercicio o golpee el Peloton. También asegúrate de que estás almacenando alimentos que te ayuden a consumir carbohidratos de manera saludable, informa la JDRF. Además, continúe controlando el estrés y priorice el sueño, otros dos elementos esenciales para controlar el azúcar en la sangre.

9. Apóyate en compañeros con diabetes para obtener apoyo

En sus pautas, la Alianza JDRF-Beyond Type 1 recomienda comunicarse con otras personas que viven con diabetes para recibir apoyo. "Ninguno de estos comportamientos es fácil y todos necesitamos apoyo", escriben las organizaciones en sus directrices.

Un estudio publicado en octubre de 2018 en Diabetes Care sugiere que las personas con diabetes tipo 2 que participan en programas de apoyo de pares pueden controlar mejor la depresión y el azúcar en la sangre que aquellos que no lo hacen. Según los investigadores, estos resultados pueden reducir los costos generales de atención médica.

Mientras tanto, la participación en una comunidad en línea de diabetes está asociada con un aumento en los hábitos de autocuidado, señala un estudio publicado en julio de 2018 en Future Science OA. Estos hábitos incluyen comer una dieta saludable, hacer ejercicio y seguir su régimen de medicamentos.

Hay muchos recursos en línea para encontrar soporte de pares, incluidos los grupos de Facebook y el directorio de soporte de pares de la ADA.

10. Si llama al médico, tenga en cuenta tanto COVID-19 como la diabetes

Si está enfermo, no dude en comunicarse con su equipo de atención médica, de acuerdo con las pautas de la Alianza JDRF-Más allá del Tipo 1. Pero asegúrese de llamar primero y tener lista su información de salud.

"Cuando las personas con diabetes llaman al consultorio de su médico para recibir asesoramiento, deben estar preparadas para informar los valores de azúcar en la sangre, las dosis de medicamentos tomados o omitidos, la gravedad de los síntomas respiratorios, las náuseas o los vómitos y cuánto pueden comer o beber". dice Julie Adkison, PharmD, CDCES, farmacéutica y educadora certificada en diabetes en Houston, que dirige el blog My Diabetes Village. "Tenga en cuenta los signos y síntomas de la CAD para saber cuándo buscar cetonas y busque atención médica de inmediato si es necesario".

Y no tenga miedo de expresar sus inquietudes a su equipo de atención médica. "Este no es el momento de no hacer preguntas", dice Araque. “Este es el momento de hacer preguntas y llamar a su proveedor. Es mejor preguntarles que retrasar la atención ".